刘宏杰医生的科普号

便秘的发生及原因 所谓“便秘”，是指大便次数太少，或排便困难、不畅，粪便干结、太硬，量少。严格来说，便秘是一种症状，而非一种疾病。但这一“症状”却困扰着成千上万的人。人们也不禁要问：造成便秘的因素究竟有哪些呢？ 这里，我们不妨列举一些： 1. 精神心理性便秘－常见于一些精神长期紧张，工作压力较大，体育活动较少的人士； 2. 饮食不良性便秘－因膳食过于精细，长期缺乏膳食纤维，饮水较少，加之喜静不喜动，使得对肠道的刺激不足，引起便秘； 3. 长期服用某些药物导致的便秘－常见于长期使用止痛药、降压药、利尿剂、部分钙制剂、抗抑郁药和麻醉药的人群； 4. 肠道疾病引发的便秘－最常见的是患有肠道激惹症的人，并可同时表现为“便秘－腹泻”交替。此外，肠道肿瘤、炎症、粘连和手术等，都可能造成肠道的机械性狭窄，使肠道内容物的运行受阻，引发便秘； 5. 全身性疾病引发的便秘－如糖尿病患者、尿毒症患者、甲亢患者、甲低患者等，损害排便功能，可造成控制胃肠道植物神经病变，导致便秘。 6. 无力性便秘－常见于老年人，因肌肉力量减弱，或营养不良、慢性消耗性疾病等造成与排便有关的肌肉无力，引起排便困难。便秘的治疗及饮食调控 对引起便秘的原发病应予积极有效地治疗。如对机械性便秘，须先解除肠道梗阻；对糖尿病患者，应先控制好血糖，延缓或减轻植物神经的病变等等。 对不存在肠道狭窄等器质性病变的便秘患者，可采取下面的办法： 1、增加膳食纤维的摄入。应鼓励便秘患者每日食用1－2顿粗粮，同时，多吃纤维含量高的蔬菜水果，如芹菜、韭菜、白菜、油菜等。此外，一般便秘患者每日食用5－10克魔芋也有一定效果。需要指出的是，应根据自己胃肠的耐受情况决定膳食纤维摄入量，从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。 2、鼓励有便秘的朋友多饮水。晨起饮1杯淡盐水、或牛（酸）奶、或蜂蜜，对很多便秘患者不失为一种行之有效的办法。 3、可根据身体状况，适量增加运动，以增强腹肌的力量，同时改善植物神经对肠道的调节功能。这对老年便秘患者显得更有意义。 4、不食用刺激性食物和调味品，如辣椒、咖喱等。 5、适量增加烹调用油量，如豆油、花生油、芝麻油等，作为肠道润滑剂，以利通便。但对于患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友，应慎用此法。 6、可采用通便措施，包括使用通便剂，如通便灵等，但应注意不宜用量过大引起腹泻。开塞露等外用药亦可一试。 7、养成定时排便的良好习惯，这对于有粪便嵌塞的老年患者，尤为重要。 8、便秘的治疗需特别强调个体化。应注意调查患者的个性，解除其心理压力，这对很多患有便秘的朋友往往是重要而有效的。

障碍一：食欲减退 常在癌症发病初期即表现出来。其原因包括癌瘤增大、毒素产生、化疗药物及放射线的作用等。病人的食欲可大为减退，导致进食量锐减，有的仅达到发病前的三分之一甚至更少。 对策： 应强调少量多餐，每日进餐次数不限，鼓励病人进食，想吃时就吃，并尽量多吃。若在进餐过程中感觉疲倦或不适，可休息片刻后再进食。尽量满足病人对食物及烹调方法的要求并不断变换花样，特别注意色、香、味、形的搭配。注意软硬搭配、干稀搭配。可试用适量的开胃品（如山楂等）等以增进食欲。适量增加盐分的摄入对有的癌症患者提高食欲有一定效果。进餐前后应保持轻松愉快的心情。过甜或油腻的食物会进一步降低食欲，应注意避免。 障碍二：味觉改变 产生原因包括癌瘤增大、化疗药物的作用、放射线对味蕾的破坏及缺乏微量元素锌等。 很多癌症病人对甜味和酸味的感觉减弱，而对苦味较为敏感。对咸淡的感觉因人而异，变异较大。 对策： 可试用糖或柠檬以增强甜味和酸味，选用香菇、洋葱等味道独特的食物。尽量不用或少用苦瓜、芥菜等苦味重的食物，并根据病人对咸淡的感觉调节食盐的用量。我们曾观察到，采用凉拌菜并加以适量的调味品对味觉改变较大的癌症患者有吸引力。这样的食物搭配虽不能提供足够的营养，但往往可改善癌症患者的胃口，在其口味“怪异”的不利情况下，为他们开启一道摄食的门。 障碍三：恶心呕吐 主要因放、化疗引起。 对策： 在放疗或化疗前2小时内不宜进食。食物需清淡而避免过甜或油腻，特别不能摄食油炸、油煎的食物及奶油类食物，不要一次大量摄入饮料。冷和热的食物不可同时摄入，以避免对胃肠的刺激。实践表明，适量选用酸味食物往往对有恶心呕吐的癌症患者改善进食状况有效。若呕吐严重，可在医生指导下服用止吐剂，并注意静脉补液，避免水和电解质代谢的紊乱。 障碍四：口腔溃疡 主要因放、化疗引起，亦可因癌瘤本身及病毒感染引起。患者可因口腔溃疡导致不能摄食和咀嚼。 对策： 采用液体的肠内营养制剂，可口服，也可管饲，辅助以少量新鲜果汁以促消化。采用少量多餐的原则，并注意进食肠内营养制剂的“三度”以减少进食后的不耐受反应－即（1）温度：与皮肤温度相似即可；（2）速度：每次口服或管饲不宜超过200毫升，速度不宜过快；（3）浓度：不宜超过25%，一般可按肠内制剂上的说明配置，粉剂的肠内制剂与兑水的体积比例一般为1:4至1:6。 上述这些手段或多或少地改变了病人原先的膳食习惯，并在实施的初期可能使病人感到不便。向亲友诉说自己的感受并获得他们的帮助或许有利于克服这些不便。很显然，病人自身的努力及其亲友的帮助与配合是营养治疗得以延续的根本保证，而舒适温馨的就餐环境则有助于增进营养治疗的效果。

肿瘤患者在治疗期间，吃什么能抗癌，需要忌口什么，这是病人及家属都关心的话题。肿瘤专家认为，一般来说，肿瘤病人的饮食应该以富含营养（高蛋白、高热量）、清淡、易消化为原则，对病情有影响的食物（也就是民间说的“发物”）应该尽量避免，而补品也不是宣传的那般神奇。实际上，“饮食均衡是第一位，补品是次要的”。 忌口勿太过 一直以来，在坊间都认为肿瘤病人应忌口，尤其是“发物”不能乱吃。“发物”主要是指能使疾病加重、诱导旧病复发的食物。以下四种“发物”尽量避免摄入：（1）含有大量激素的动物性食物，如猪头肉、公鸡肉、老鹅等。（2）刺激性食物，如酒类、辣椒等，因为其性味辛热，对胃肠等消化系统具有一定的刺激性。（3）容易引起过敏的食物，如海虾、海蟹等。（4）黏腻厚味之品，如酒酿、粘米等食后容易积滞，引起消化吸收不良。虽然肿瘤患者应有所忌口，不过，那种过分苛求忌口，甚至连鸡蛋、鱼都不吃的做法要不得。实际上，肿瘤病人的食谱不宜太窄，在脾胃消化吸收功能允许的情况下，给与必要的饮食调理，这样才能提高人体对手术、化疗和放疗的耐受力，改善全身状况，加强“扶正祛邪”作用，从而获得较好的远期疗效。 进补要适当 患了肿瘤，尤其是进行了手术及化疗放疗的患者，身体较为虚弱，因此，家属往往想方设法给患者进补，以期患者早一点恢复体力，尽快康复。在临床上，对于进补，家属常常会走两种极端：其一，认为肿瘤是“巨大消耗的疾病”，需要“大吃大补”。诚然，肿瘤患者需要营养，但是由于肿瘤在侵袭人体过程中，严重破坏了人体器官的功能，使患者的味觉减退，食欲下降，消化功能很差，致使营养吸收各项代谢发生障碍。此时，如果一味地给患者进食龟、甲鱼、海参等不易消化的大补食物，不但不能消化吸收，还会加重胃肠消化功能的障碍，进一步加重厌食。因此，癌症病人吃龟、水鱼等食物，应视胃口而定，切不可盲目过多食用。其二，就是认为“肿瘤患者不能进补，进补会促进肿瘤加速生长”。事实上，到目前为止，还没有发现哪一种补药只补肿瘤而不补人体的。相反，许多临床与动物实验发现，许多补药都有增强机体免疫功能的作用。但进补是有讲究的，不是所有好的滋补品都适合每一个肿瘤患者。中医认为，进补前需分清患者属于哪一类亏虚（阴虚、阳虚、气虚、血虚或气阴两虚），据此选择相应的补品。 饮食重均衡“饮食均衡是第一位，补品是次要的”。在饮食上懂得调理，可以最大程度上帮助病人康复，比如为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、红细胞、血小板等的下降，病人可以多食益气补血、补肾填髓的食物，如阿胶、红枣、花生、核桃等食物。在食欲不振的时候，可选择山楂、陈皮、佛手等食物泡茶喝，多吃些开胃小食以刺激食欲，如山楂糕、扁豆、山药以及柠檬蜜、西瓜汁、梨汁、马蹄汁等。通过饮食均衡，广泛摄取人体所需各种营养素，这才是最好的康复办法，而补品往往只能起到某一方面的作用。肿瘤患者食用补品之前最好请教医生，切勿只听广告，那种认为吃补品就能治疗肿瘤的想法是不切实际的。

我们平时都知道中药煎两次，称为头煎和二煎，然后将两者混匀服用，但大家却没有注意到为什么需要这样，有些人贪图省事，想用延长煎煮时间的方法来代替二次煎煮，但是这种方法是错误的。 中药煎煮过程中有效成分逐渐由药材内部向汤液中逐渐溶解，但是药物并不是一直溶出，当内外浓度达到平衡时，便会停止溶出或者溶出减慢，这是必须滤出药汁，再加水进行二煎，建立新的浓度差，使药物继续溶出。而且某些药物水中溶解度较小，较难溶出，一般要有二煎才能溶出，如果只煎一次较难溶出，及时增加煎煮时间，有效成分依然溶出较少，因此，中药不能久煎代替二煎。

1．油炸食品 此类食品热量高，含有较高的油脂和氧化物质，经常进食易导致肥胖；是导致高脂血症和冠心病的最危险食品。在油炸过程中，往往产生大量的致癌物质。已经有研究表明，常吃油炸食物的人，其部分癌症的发病率远远高于不吃或极少进食油炸食物的人群。 2．罐头类食品 不论是水果类罐头，还是肉类罐头，其中的营养素都遭到大量的破坏，特别是各类维生素几乎被破坏殆尽。另外，罐头制品中的蛋白质常常出现变性，使其消化吸收率大为降低，营养价值大幅度“缩水”。还有，很多水果类罐头含有较高的糖分，并以液体为载体被摄入人体，使糖分的吸收率因之大为增高牞可在进食后短时间内导致血糖大幅攀升，胰腺负荷加重。同时，由于能量较高，有导致肥胖之嫌。 3．腌制食品 在腌制过程中，需要大量放盐，这会导致此类食物钠盐含量超标，造成常常进食腌制食品者肾脏的负担加重，发生高血压的风险增高。还有，食品在腌制过程中可产生大量的致癌物质亚硝胺，导致鼻咽癌等恶性肿瘤的发病风险增高。此外，由于高浓度的盐分可严重损害胃肠道粘膜，故常进食腌制食品者，胃肠炎症和溃疡的发病率较高。 4．加工的肉类食品（火腿肠等） 这类食物含有一定量的亚硝酸盐，故可能有导致癌症的潜在风险。此外，由于添加防腐剂、增色剂和保色剂等，造成人体肝脏负担加重。还有，火腿等制品大多为高钠食品，大量进食可导致盐分摄入过高，造成血压波动及肾功能损害。 5．肥肉和动物内脏类食物 虽然含有一定量的优质蛋白、维生素和矿物质，但肥肉和动物内脏类食物所含有的大量饱和脂肪和胆固醇，已经被确定为导致心脏病最重要的两类膳食因素。现已明确，长期大量进食动物内脏类食物可大幅度地增高患心血管疾病和恶性肿瘤（如结肠癌、乳腺癌）的发生风险。 6．奶油制品 常吃奶油类制品可导致体重增加，甚至出现血糖和血脂升高。饭前食用奶油蛋糕等，还会降低食欲。高脂肪和高糖成分常常影响胃肠排空，甚至导致胃食管反流。很多人在空腹进食奶油制品后出现反酸、烧心等症状。 7．方便面 属于高盐、高脂、低维生素、低矿物质一类食物。一方面，因盐分含量高增加了肾负荷，会升高血压；另一方面，含有一定的人造脂肪（反式脂肪酸），对心血管有相当大的负面影响。加之含有防腐剂和香精，可能对肝脏等有潜在的不利影响。 8．烧烤类食品 含有强致癌物质三苯四丙吡。 9 ．冷冻甜点 包括冰淇淋、雪糕等。这类食品有三大问题：因含有较高的奶油，易导致肥胖；因高糖，可降低食欲；还可能因为温度低而刺激胃肠道。 10．果脯、话梅和蜜饯类食物 含有亚硝酸盐，在人体内可结合胺形成潜在的致癌物质亚硝酸胺；含有香精等添加剂可能损害肝脏等脏器；含有较高盐分可能导致血压升高和肾脏负担加重。

正常肝脏脂肪含量不超过5%，脂肪过量沉积在肝中，称为脂肪肝。 引起脂肪肝的主要原因有： 1进入肝脏的脂肪酸过多 长期高脂肪膳食，摄入脂肪过多，引起高脂血症，大量脂肪进入肝脏，超出了肝脏的处理能力，促使脂肪肝的形成。2碳水化物摄入太少 碳水化物摄入太少或代谢障碍、利用不良，或皮质激素分泌增加，或长期服用皮质激素类药物都会促进机体脂肪动员增多，大量脂肪酸进入肝脏引起脂肪肝。甘油三酯主要是与载脂蛋白结合，以脂蛋白的形式输送至血液，当肝细胞脂蛋白合成减少，甘油三酯不能有效输出，形成脂肪肝。常见的原因有ATP水平下降以及肝细胞粗面内质网损伤，载脂蛋白合成减少；机体缺乏必需脂肪酸和胆碱，使肝内磷脂的合成减少，影响脂蛋白合成；肝功能减退，引起甘油三酯与载脂蛋白的结合发生障碍等。肝内形成甘油三酯增多或氧化减少，亦使肝中甘油三酯量增加。3胆碱摄入过少 膳食中所含胆碱和蛋白中胆碱、蛋氨酸和胱氨酸有利于甘油三酯变为磷脂，从而促进脂肪在肝脏的积存减少，加速脂肪从肝内清除。食物中缺乏时，可使肝内脂肪堆积而形成脂肪肝。4维生素缺乏 食物中长期缺乏与呼吸链或脂肪氧化有关的维生素类，如核黄素、尼克酸等，可阻断脂肪氧化作用而引起脂肪肝。5酒精摄入过多 酒精摄入过多也可引起脂肪肝，主要是酒精中间产物乙醛对肝脏的直接损害。酒精进入肝细胞，先在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化系统作用下，转变为乙醛，继而乙醛再变为乙酸。在此转变过程中，辅酶Ⅰ（NAD）不断转变为还原型辅酶Ⅱ（NADH），当NAD减少，NADH增多和两者的正常比例下降时，线粒体内三羟酸循环便受抑制，从而使脂肪氧化减弱，肝内脂肪酸合成增多，超过肝脏的处理能力而形成脂肪肝。 脂肪肝的临床表现主要有食欲不振，恶心，乏力，食后上腹饱胀。肝脏轻度肿大，肝区疼痛等。膳食治疗原则 脂肪肝的营养治疗主要是控制总能量及脂肪、碳水化物等营养素的摄入量，避免脂肪在肝脏过多沉积。1应供给高蛋白质，适当能量和碳水化物、低脂肪、充足维生素的食物。2对体重正常患者，轻体力劳动者，每日每kg体重供给126KJ （30kcal）能量；超重者，每日每kg体重供给71~105KJ（17~25 kcal）使体重逐渐减轻，利于肝功能的恢复。3 蛋白质每日80～100g，较高的蛋白质可促使肝细胞的恢复和再生，以及提高血浆蛋白量。4脂肪供给量每日以35～50g为宜，最好供给不饱和脂肪酸量较高的植物油。5碳水化物每日以200～300g为宜，碳水化物高的饮食是造成肥胖和脂肪肝的重要原因，所以脂肪肝患者要给予低碳水化物的饮食，要禁食蔗糖、果糖等。6食盐摄入量以每日5～6g为宜。7严禁饮酒和含酒精的饮料。食物的选择宜用食物：1依据病情给予脂肪肝病人低碳水化合物低脂肪软饭饮食，或脂肪肝低糖低脂肪半流饮食。2食物配制应选择含蛋白质高而脂肪少的食物如鸡、鱼、虾、兔等肉类食物，主食应粗细相搭配，多食新鲜蔬菜、水果和藻类，以增加维生素和矿物质的供应。碳水化物主要由谷类供给。不宜用食物：1动物内脏、脑等含胆固醇量高的食物。2甜食和甜点心。3酒和酒精性饮料。食谱举例脂肪肝低糖低脂肪食谱（一日三餐）早餐 大米粥一碗（梗米50g），馒头一个（富强粉50g）煮鸡蛋一只中餐 大米饭一碗（梗米100g），白斩鸡200g，青菜200g，西红柿鸡蛋汤（西红柿75g、鸡蛋1只、豆油5g，盐适量下午点 苹果一只晚餐 清蒸鳊鱼（鳊鱼250g、盐适量），炒豆苗（豆苗150g、豆油10ml，盐适量）米饭（梗米100g）能量 7.76MJ(1854kcal) 蛋白质91.4g 脂肪 58.6g 碳水化物 240.3g

随着生活水平的不断提高，饮食结构发生了巨大的变化，而痛风的患病率也逐年升高，且发病年龄呈年轻化趋势。以往患痛风的主要是40岁以上的男性，而以五六十岁的居多，现在二三十岁的男性出现痛风也不是什么稀奇的事了。痛风病人绝大部分都是平时饭局多、运动少，且多伴有肥胖。其中很多人是头一天晚上大吃特吃生猛海鲜或是痛饮啤酒，第二天醒来就发现脚趾或其他关节剧痛难忍。

问题1 眼睛干涩疼痛熬夜看球赛的球迷会觉得眼睛干涩甚至疼痛，有的人脸上还长出不少小痘痘。这其实是电视的高频射线对眼睛造成损害的直接表现。同时，由于睡眠不足，长时间用眼，眼部血液循环不畅，还容易出现皮肤粗糙、脸色偏黄等问题。对策 晚餐多吃富含维生素B的食物，它们能保护神经组织细胞，对安定神经、舒缓焦虑紧张有好处。问题2 边喝啤酒边看球有些球迷在晚上看球时，喜欢聚拢在一块儿边喝啤酒边看球。这样做虽然乐了嘴巴，却苦了肠胃。夜里看球时，空腹饮用啤酒，酒精很容易被机体吸收，不仅会加重身体疲劳程度，且会加重胃的负担，容易引起急性胃肠炎。对策 以茶代酒，但切忌用咖啡和浓茶提神。要多喝水，可喝决明子、菊花、玫瑰茶。问题3 情绪无常近乎疯狂很多球迷的情绪易波动，或悲或喜，反复无常，有时甚至近乎疯狂。对于本身患有基础性疾病的人，尤其是有高血压、心脏病、肝病的球迷，看球时特别要避免过度激动，否则后果不堪设想。对策 球赛中场休息时也是球迷们的中场休息时间，这时打个盹或伸伸懒腰都很有必要。此外，深呼吸也是一个提神的方法。熬夜看球后，在第二天白天应尽量避免剧烈运动，因为任何剧烈运动对身体都是雪上加霜。问题4 边看球赛边吃零食甜食是熬夜的大忌，晚餐后或熬夜时，不宜进食过多含糖分较多的食物。高糖虽有高热量，却会消耗维生素B。且甜食会使人更容易疲劳。对策 夜里是钙容易流失的时间，而熬夜则会加速钙的流失。因此，白天应多喝点牛奶、酸奶，补充钙质。此外，几款清热化湿的夜宵，如玉米粥、小米粥、绿豆粥等，对 熬夜的球迷来说都是不错的选择。熬夜后的饮食，建议多吃青菜，如苋菜、萝卜、芹菜、冬瓜等，也可适量吃些胡萝卜、猪肝等食品来养肝明目。此外还应少吃精米 精面，多补充鱼肉等高蛋白食物。对于容易上火的烧烤、火锅最好敬而远之。